Dúvidas do Gamma Knife
Daniel Skroski
A Radiocirurgia com o Gamma Knife demonstra grande eficácia no tratamento dos Neurinomas do Acústico (schwannomas vestibulares) tumores que acometem o nervo vestibular e envolvem além dos nervos, também estruturas vizinhas responsáveis por funções vitais. As tonturas , zumbidos e perda auditiva sao os sintomas mais frequentes.
A taxa de controle de tumor para o tratamento radiocirúrgico com o Gamma Knife varia entre 90 a 95% dos casos com acompanhamento de até 15 anos. Taxas de conservação da função do nervo facial em 99% dos casos, e da audição em 77% dos casos. Tais taxas podem variar conforme os exames pré-tratamento e o tamanho dos tumores a serem tratados.⠀⠀ ⠀
O tratamento com Gamma Knife é ágil, inovador, e garante sua qualidade de vida sem necessidade de procedimentos cirúrgicos! Entre em contato, agende sua consulta e saiba mais!
Biologia das radiações, ou simplesmente radiobiologia, é o ramo da biologia que estuda os diversos efeitos das radiações ionizantes (RI) sobre células e tecidos vivos. Pode-se dizer que desde os primórdios da descoberta da radiação, verificou-se que esta poderia promover mudanças no meio celular humano e em animais, que poderia ser usada com finalidade terapêutica, bem como uma fonte potencial geradora de danos.
A Radiação Ionizante, quando passa por um material, cede energia aos átomos e moléculas desse material. Isto pode causar quebras nas ligações químicas das moléculas, gerando íons. No meio intracelular, se ocorrerem quebras nas ligações da molécula de DNA, por exemplo, muito provavelmente esta célula irá morrer, embora em alguns casos a célula consiga se reparar e seguir adiante. Este é o princípio básico de qualquer tratamento realizado com RI.
Quando um paciente é submetido a um tratamento deste tipo, a idéia é de que se consiga causar danos no tumor sem que os tecidos adjacentes sofram em demasia com a dose de radiação recebida, de tal forma que o tumor diminua, suma, ou simplesmente pare de crescer.
A Radiocirurgia é realizada em uma única sessão e tem como intenção primária o dano tecidual total dentro do volume-alvo. No tratamento com dose única, o volume tratado, a precisão e a acurácia da dose aplicada são fatores fundamentais para o potencial efeito radiobiológico.
O objetivo final em lesões malignas é impedir o crescimento tumoral ou mesmo causar sua diminuição ou desaparecimento, necessitando, porém, de doses altas. Já em lesões benignas embora o que se almeje seja também a parada do crescimento tumoral é imperativo um cuidado maior com os tecidos adjacentes, o que restringe a dose a ser aplicada.
As células possuem características de conseguir se reparar, mas para isto precisam que os danos causados a ela não sejam muito graves e também precisam de tempo para conseguir o reparo completo. A radioterapia convencional fracionada se baseia nesses princípios para poder tratar volumes grandes. Este tipo de tratamento é feito englobando tecidos sadios adjacentes ao tumor. Essa relação terapêutica implica que as doses entregues tenham que ser relativamente baixas para não causar muitos danos no tecido normal e, nesse sentido, há tumores que são considerados mais radioresistentes (meningeomas, schwannomas, melanomas, sarcomas). O tratamento radiocirúrgico, por sua vez, por sua elevada precisão e concentração da radiação, permite que os tumores sejam tratados com doses mais altas, pois quase não se irradia tecido normal adjacente, fazendo com que o conceito de radioresistência não mais faça mais sentido, e patologias antes consideradas resistentes respondam favoravelmente ao tratamento. Ou seja, na maioria dos casos, tumores resistentes ao regime de tratamento fracionado, acabam morrendo quando submetidos à Radiocirurgia.
O tamanho do volume-alvo é um fator determinante para tratamento, pois aumentando-se o mesmo, aumenta-se também o volume de tecido normal adjacente recebendo a dose de radiação. Este é o principal fator que limita o tamanho da lesão que pode ser tratada com o GK. O que se considera limite é 35 mm no maior diâmetro.
A Neuralgia do trigêmeo (NT) é uma causa comum de dor facial. Maniefesta-se por dor em um ou mais territórios do nervo trigêmeo, tipicamente com crises de dor com duração ultracurta (frações de segundo) com frequente piora quando há manipulação no local, incluindo o toque, falar, deglutir, escovar os dentes, barbear-se e lavar o rosto.
A NT é mais comum em idosos, mas pode ocorrer em todas as idades.
A causa mais comum é a presença de uma compressão do nervo, que pode ser por um conflito neurovascular, ou seja, um vaso pulsando muito próximo ao nervo, ou por outros processos expansivos, tais como meningiomas, schwannomas, adenomas hipofisários e tumores do seio cavernoso.
O tratamento pode ser medicamentoso, cirúrgico ou, em caso de falência destes, com radiocirurgia, feita pelo Gamma Knife, que vem ganhando cada vez mais espaço no tratamento da Neuralgia do trigêmeo. O Gamma Knife em pacientes idosos pode ser por vezes a primeira opção de tratamento.
A fabricante ELEKTA é uma empresa sueca fundada na década de 70 pelo Dr. Lars Leksell, médico pioneiro na técnica de estereotaxia e inventor do Gamma Knife®, que entrega radiação de forma rápida e precisa. O primeiro sistema comercial foi introduzido em 1986 e atualmente cerca de 280 equipamentos Gamma Knife® da Elekta estão distribuídos em centros no mundo todo.